反复着床失败是指在辅助生殖技术中,经过多次胚胎移植仍未成功妊娠的情况。
遇到这种情况,以下几类检查非常重要:
1. 内分泌检查
内分泌异常会影响子宫内膜的容受性和胚胎的发育。建议检查以下项目:
• 性激素六项(包括雌激素、孕酮、促卵泡生成素等)。
• 甲状腺功能(甲功三项)。
• 血糖及胰岛素水平。
2. 凝血功能检查
母体凝血功能异常可能导致胚胎着床失败或早期流产。检查项目包括:
• D-二聚体定量。
• 蛋白C、蛋白S活性或抗原。
• 抗
凝血酶III活性。
3. 免疫检查
免疫异常可能导致胚胎被母体免疫系统排斥。建议检查以下项目:
• 封闭抗体、抗核抗体。
• 抗心磷脂抗体、抗β₂糖蛋白1抗体。
• 甲状腺自身抗体。
4. 子宫内膜及宫腔检查
宫腔环境对胚胎着床至关重要,建议进行以下检查:
• 超声检查:评估子宫内膜厚度、形态及有无异常结构。
• 宫腔镜检查:可直观观察宫腔内环境,发现息肉、粘连、炎症等问题,并可同时进行治疗。
• 子宫内膜容受性检测(ERA):通过基因检测分析子宫内膜的容受性,确定最佳移植时间。

5. 遗传学检查
胚胎染色体异常是反复着床失败的常见原因之一,建议进行以下检查:
• 胚胎染色体检测:对流产物或胚胎进行染色体核型分析。
• 夫妻双方染色体核型分析:排查是否存在染色体结构异常。
6. 男方检查
男方精子质量也会影响胚胎着床,建议检查以下项目:
• 精子活力、形态、DNA碎片率。
7. 感染因素筛查
某些感染可能导致胚胎着床失败,建议检查:
• 白带常规、TORCH(风疹病毒、巨细胞病毒等)。
8. 生活方式及心理因素评估
不良生活习惯(如吸烟、饮酒、熬夜)和心理压力(如焦虑、抑郁)也可能影响着床成功率,建议改善生活方式并进行心理疏导。
通过以上检查,可以全面排查反复着床失败的原因,从而制定针对性的治疗方案,提高后续治疗的成功率。